Revista Yacht #96 - Canal2 - page 37

YACHT
agosto 2017
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Qual a melhor técnica para
o tratamento das varizes?
Dr. Marcelo Gomes
(CRM – 14414)
Cirurgia Vascular Angiologia
Texto
Marcelo Gomes*
A lista dos novos tratamentos minima-
mente invasivos para varizes é extensa, mas
escolher qual o mais adequado não é tarefa
fácil nem para alguns médicos.
“Ao contrário do que muita gente pensa,
não é o paciente que se adequa ao tratamen-
to, mas o tratamento que deve ser específico
para a realidade de cada paciente”.
E difícil determinar um método específi-
co de escolha para tratar as varizes. A cor da
pele, por exemplo, é um fator determinante
para escolha da técnica. “Peles mais claras
costumam responder muito bem ao laser,
como acontece nos países nórdicos, pois em
pessoas com mais melanina ele pode provo-
car o efeito indesejado de despigmentação
da região”.
Mas as morenas podem se beneficiar
das técnicas de escleroterapia com espuma
ou glicose. As substâncias podem ter den-
sidades diferentes de acordo com o tipo
de vaso que será tratado, quando injetadas
promovem a sua constrição e consequente
inatividade.
Além da cor da pele, o tratamento de-
pende ainda da veia que será tratada. Os
cordões varicosos, salientes e visíveis, que
elevam a pele, e aquelas pequenas veias de
trajeto tortuoso ou retilíneo são, mais fre-
quentemente, de tratamento cirúrgico. “Já
as telangiectasias ou aranhas vasculares po-
dem ser tratadas pela escleroterapia com
laser ou outra substância”. Além da avalia-
ção clínica, o exame de eco color doppler é
necessário para o adequado planejamento
e na escolha da técnica a ser empregada.
Os métodos mais utilizados para tratar as
varizes e suas respectivas indicações:
1. Escleroterapia
e crioescleroterapia
Esse tratamento consiste na aplicação
de medicação nas veias comprometidas.
A substância promove uma espécie de ir-
ritação dos vasinhos, fazendo com que eles
“sequem”. Indicado principalmente para
os casos de telangiectasias (pequenos va-
sinhos vermelhos) e micro varizes. Na crio-
escleroterapia a substância aplicada é a
glicose. Ela fica armazenada em um equi-
pamento refrigerado e aplicada nas veias
reticulares.
2. Laser
A luz emitida pelo laser, aplicado sobre
a pele, promove pequenas lesões nas célu-
las internas dos vasos sanguíneos afetados,
e destroem a camada interna da parede
deles. Esse processo ativa a cicatrização da
parede venosa (fibrose), deixando aquela
passagem inativa. A técnica tem a vanta-
gem de não provocar danos nos tecidos
vizinhos e preservar a integridade da pele.
Indicado também para varizes reticulares
(intermediárias). Deve ser usado com res-
friamento de pele para leve anestesia local.
3. Radiofrequência e endolaser
Um cateter especial é inserido na veia
afetada através de uma micro incisão na
pele. Quando aquecido, esse cateter emite
a energia da radiofrequência e promove o
encolhimento das fibras de colágeno, que
fazem parte da parede do vaso. Assim, o
diâmetro é reduzido e as proteínas do san-
gue destruídas pelo calor, promovendo a
secagem do vaso. O procedimento pode
ser feito com anestesia local e é indicado
para as varizes oriundas da insuficiência da
veia safena e de suas colaterais. Por ser um
procedimento minimamente invasivo, deve
ser realizado em hospital dia.
4. Espuma eco guiada
Injeção de uma espuma densa com
substância esclerosante guiada por ultras-
som. A espuma penetra nos vasos e, em
contato com a parede da veia, promove um
processo de fibrose, corrigindo seu excesso
Título de Especialista em Angiologia e Cirurgia
Vascular pelas SBACV. Mestre em Angiologia
e Cirurgia Vascular pela Escola Paulista de
Medicina UNIFESP. Prof. Assistente de Técnica
Operatoria da Escola Bahiana de Medicina.
Centro Médico Hospital da Bahia
Sala 8001-02
Telefone: (71) 3017.3307
de dilatação. O ultrassom ajuda o médico a
estabelecer a quantidade de espuma que
deve ser aplicada. Indicado para veias mais
grossas.
Enfim, não existe o melhor tratamento
para varizes, pois vai depender de cada pa-
ciente, do tipo de varizes e em muitas situ-
ações nos utilizamos a associação de méto-
dos para tratamento das varizes.
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